霧島市 みやかわ小児矯正歯科

【回答】

院長の宮川です

毎日の歯磨き（仕上げ磨き）大変ですね。
ほとんどのお母様方が困ってらっしゃる事の一つです。

さて、最近になってさせなくなったとの事ですが、お子さんの年齢から２つ原因が考えられます。

１つ目は「上唇小帯（じょうしんしょうたい）」
上唇と歯ぐきをつなぐ「ひだ」がありますが、上の歯が伸びると同時にこれも一緒に伸びてくる場合があります。
これに歯ブラシのヘッド（植毛部分）が当たると、とても痛いので、仕上げ磨きを嫌がるようになります。

この部分を避けて磨くようにしてみると良いでしょう。

２つ目は「自我の芽生え」です。2歳が近づくとより顕著になりますが、もしかしたらお子さんは自分で歯磨きするのが好きじゃありませんか？

この時期は何でも「自分でする」という時期になります。つまり自分で歯磨きをしたのにもかかわらず、その後からお母さんに「歯磨き（仕上げ磨き）しますよー」と言わ
れると、「自分でしたのにっ！」っと不機嫌になります。
この時期は言葉で自分の感情や意思を完全に表現できませんから、泣いて嫌がるという行動に出ます。

では、どうすれば良いのか？
「何でも自分で」という時期は、裏を返せば「自分でした事を認めて欲しい」時期でもあります。
だからアプローチを「仕上げ磨きするよー」から「きれいになったか見せてごらん、あーきれいになったねー」に変えてみます。
この時に歯ブラシを動かす手を止めなければ、案外素直にさせてくれる場合もあります。

ただ、先ほども申しましたように、この時期の子どもは「言葉のコミュニケーション」にそんなに頼っていません。
ですから言葉で「きれいになったか見せてごらん」と言っていても、お母さんが心の中で「やるぞー！」って思っていると、子どもはお母さんの表情や仕草、雰囲気、言葉の調子から、しっかりと真意を読み取りますので、心から「どれぐらいきれいに出来たかな？」と思いながらすることが肝心です。

いずれにしても、この時期の歯磨きは「歯垢を完全に落として、むし歯を予防する」というよりは「手洗い、うがいの習慣と同じように、自分の体を清潔にする」というような、良い生活習慣作りが目的となります。むし歯予防のためには、フッ素入り歯磨きを、口全体に行き渡らせるという意味で行います。

歯磨き剤は使ってあげた方が、断然良いです。ただし、うがいが出来ない年齢ですので、フッ素濃度が抑えてあって、研磨剤、添加物の少ないものを選ぶ必要があります。
歯科医院で衛生士さんに相談すると、その子の年齢にあったものを選んでくれます。

歯科医院でのフッ素塗布は、高濃度のフッ素を使います。歯磨き粉に配合されている低濃度フッ素とは、作用の仕方が違います。

いろいろな考え方がありますが、自由診療（患者さんの100%自己負担）になりますので、当院では「奥歯が生えてから」を目安にしています。
医院によって、診療費が異なりますが、一般的に\1000から\2000の範囲であるようです。

むし歯予防は、適切な砂糖の取り方とフッ化物の利用を中心に行います。歯磨きはその一環として行うものですから、「楽しく習慣づくり」を目標に行いましょう。

【回答】

フッ化物塗布は自費扱いになります。１回1580円です。乳幼児医療の対象にはなりません。歯ぐきに炎症があって、ブラッシング指導などを受ける必要がある時には、初診料と指導料がこのほかにかかります。お子様の年齢にもよりますが、1500円弱です。こちらは乳幼児医療の対象となります。総額3000円ぐらいを考えて置けば良いでしょう。

【回答】

不正咬合の種類によって、治療の開始時期は異なります。例えば骨格の問題を抱えている患者さんでは、成長期に治療を開始しますので８歳頃までには治療をスタートしますが、そうでない場合は成長が落ち着く中学生以降にスタートします。お子さんの場合は「永久歯列期で４本抜歯」とのことですので、おそらく「歯の大きさと顎の大きさの不調和」があるのでしょう。

一般的な目安ですが検査を受けた上で「歯の大きさと顎の大きさの不調和」が5mm以内ならば、成長期に顎を広げれば、抜歯を避ける事ができる可能性が高く、10mmを超えるようなら、抜歯をした方が治療の安定や、顔貌の改善には有利なようです。費用についてですが、「検査をしてみないとわからない」というのが、正直な所です。

見た目は同じように見える不正咬合でも、原因がどこにあるか、重症度はどの程度かによって、どのステージまで管理が必要とされるかが異なるからです。咬合誘導は骨格や機能を整えるを「１期治療」と歯並びをそろえる「2期治療」に分けられます。「完全にきれいな歯並び」を求める場合や、永久歯の抜歯が必要となる患者さんでは「2期治療」（永久歯列期）の治療が前提となります。また「１期治療」だけで満足して、「2期治療」を選択されない患者さんもおられます。こちらの方で「１期治療」だけをお勧めして、希望があれば「2期治療」を追加するようお伝えする患者さんもいます。骨格や機能を整えるのは成長期でなくては難しいのですが、歯ならびはわりと後からでもきれいにする事はできます。

カウンセリングの制度などもありますので、一度受診されてはいかがでしょうか？トリートメントコーディネーターが親身になってご相談を承ります。

【回答】

下の乳前歯が抜けないのに、永久歯が生えてくるのは良くある事です。 まず３週間様子を見て下さい。それでも抜けなかったら、歯科医院に電話して予約を取って、抜いてもらって下さい。たとえ予約が1週間後になったとしても大丈夫です。

その場合、永久歯がずいぶん後ろにあって心配でしょうが、下の前歯の場合だと自然に前に出てくる事がほとんどです。但し上の前歯の場合は、話が違います。上の乳前歯が抜ける前に永久歯が後ろから生えた場合は、すみやかに抜歯します。のんびり構えていると「しなくてよい矯正」をしないといけなくなる可能性が高いです。今回の場合は下の前歯なので「３週間様子を見る」という対応で良いでしょう。

【回答】

中学生の矯正は承っています。治療費の概算ですが、初回検査料が\7,350、診断料が\7,350、矯正基本料金が第二大臼歯（１２歳臼歯）の移動が必要でない場合\525,000、必要な場合は\630,000です。このほかにかかる費用として調節料が月に1回、\3,150かかります。また、抜歯が必要となる場合\5,250/1本かかります（※料金は相談当時、最新の治療費はプライスリストのページをご参照ください）。

抜歯が必要かどうか、簡単な検査を初診カウンセリングで承っておりますので、一度受診され、相談されてはいかがでしょうか？費用の支払い方法や心配事について、専門のカウンセラーがご相談に乗ります。また部分矯正をご希望の場合には、症例によりますので、ご相談ください。